Basisverzekering

Basisverzekering inhoud

Elk jaar worden er wijzigingen doorgevoerd voor de basisverzekering. De meeste standaard zorgkosten worden door je basisverzekering vergoed, denk bijvoorbeeld aan:

• Huisarts bezoek, vrij van het eigen risico.
• Ziekenhuisverblijf, behandeling door specialisten en ambulance. Hier zal je echter wel eerst je eigen risico voor moeten betalen.
• Spoedeisende hulp.
• Kosten bij de tandarts tot 18 jaar.
• Fysiotherapie tot 18 jaar. Daarnaast wordt fysiotherapie vergoed voor enkele chronische aandoeningen.
• Revalidatiezorg voor ouderen.
• Psychologische hulp.
• Geneesmiddelen.
• Wijkverpleging.
• Kraamzorg (en hulp van de verloskundige).

Voor een compleet overzicht kan je kijken op de site van het Zorginstituut Nederland. Voor bepaalde vergoedingen kan het eigen risico of een eigen bijdrage gelden. Neem bij vragen hierover contact op met je zorgverzekeraar.

Basisverzekering en eigen risico

In Nederland kennen we ook het verplichte eigen risico. In 2023 ligt dit bedrag op 385 euro. Dit kan je vrijwillig met maximaal 500 euro verhogen, wat als voordeel met zich mee zal brengen dat de zorgpremie daalt. Dit eigen risico betekent dat je de eerste (in dit geval) 385 euro aan zorgkosten zelf moet betalen, voordat de zorgverzekeraar voor je inspringt. Maar er zijn wel een aantal uitzonderingen. Voor de volgende behandelingen betaal je geen eigen risico:

• Kosten bij de huisarts.
• Kosten bij kraamzorg.
• Tandartskosten tot 18 jaar.
• Bruikleen hulpmiddelen van de thuiszorg.
• Nacontrole van levende orgaandonor.
• Ketenzorg (de zorg waar verschillende zorgverleners samenwerken).
• Wijkverpleging.
• Kosten voor kinderen tot 18 jaar.

Mocht je het eigen risico verhoogd hebben, dan zal je zelf het verplichte eigen risico + de vrijwillige verhoging als eerste moeten betalen voordat de verzekeraar je een vergoeding zal geven. Wel krijg je korting op je premie als je een verhoogd eigen risico hebt.

Naast het eigen risico, is er ook nog de eigen bijdrage. Dit is een vast bedrag of percentage dat je bij sommige zorg mee moet betalen.

Verschillende premies basisverzekering

Zorgverzekeraars hanteren allemaal een andere prijs voor de basisverzekeringen, waarom is dat? De reden is relatief simpel: zorgverzekeraars maken afspraken met zorgverleners, en aan de hand daarvan zal de premie vastgesteld worden. Zo zal een restitutiepolis (waar je een grotere zorgkeuze hebt) over het algemeen duurder zijn dan een naturapolis. Dat komt omdat bij een restitutiepolis er bij meer zorgverleners een vergoeding moet worden betaald, en dat minder overzichtelijk wordt voor de verzekeraar.

Een ander puntje is dat zorgverzekeraars de reserves inzetten (eigen winst), om zo de zorgpremie wat te laten zakken. De ene zal meer van die eigen reserves inzetten dan de ander, waardoor er ook een verschil in zorgpremie zal ontstaan. Daarnaast bestaan er ook zorgverzekeraars die zich meer op de online markt richten. De service die zij bieden, zal niet zo groot zijn (op offline gebied) als andere verzekeraars. Dit bespaart ook weer geld, waardoor de premie kan dalen.