De basisverzekering is een verplichte Nederlandse zorgverzekering die in 2006 de ziektekostenverzekering verving. De dekking van de basisverzekering is voor iedereen hetzelfde. Zorgverzekeraars hebben de plicht om iedereen te accepteren voor de basisverzekering, de acceptatieplicht. Dit geldt niet voor een aanvullende zorgverzekering.

De basisverzekering wordt ieder jaar samengesteld door de overheid. Deze basisverzekering zal niet alle zorgkosten vergoeden, daarvoor is er een mogelijkheid om aanvullende verzekeringen af te sluiten. Voor die aanvullende verzekeringen geldt echter geen acceptatieplicht, en hebben verzekeraars zelf de mogelijkheid om de inhoud te bepalen.

Basisverzekering inhoud

Elk jaar worden er wijzigingen doorgevoerd voor de basisverzekering. Op Vergelijkjezorgverzekering.nl vind je een actueel overzicht van de veranderingen in de zorg. In 2020 zal de basisverzekering bijna hetzelfde vergoeden als in 2019, en zullen er een aantal zaken toegevoegd worden. De meeste standaard zorgkosten worden door je basisverzekering vergoed, denk bijvoorbeeld aan:

  • Huisarts bezoek, vrij van het eigen risico.
  • Ziekenhuisverblijf, behandeling door specialisten en ambulance. Hier zal je echter wel eerst je eigen risico voor moeten betalen.
  • Spoedeisende hulp.
  • Kosten bij de tandarts tot 18 jaar.
  • Fysiotherapie tot 18 jaar. Daarnaast wordt fysiotherapie vergoed voor enkele chronische aandoeningen.
  • Revalidatiezorg voor ouderen.
  • Psychologische hulp.
  • Geneesmiddelen.
  • Wijkverpleging.
  • Kraamzorg (en hulp van de verloskundige).

Voor een compleet overzicht zal je even de site van het Zorginstituut Nederland kunnen bezoeken. Voor bepaalde vergoedingen kan het eigen risico of een eigen bijdrage gelden. Neem bij vragen hierover contact op met je zorgverzekeraar.

Toevoegingen 2020

Voor de zorgverzekering 2020 zijn er ook een aantal veranderingen al bekend. De basisverzekering wordt in ieder geval uitgebreid met:

  • Logeervergoeding zonder opname. Vanaf 2020 krijgen mensen een vergoeding als ze ver moeten reizen voor een medisch specialist en daar moeten overnachten. Deze vergoeding is voor maximaal 75 euro per nacht. De voorwaarde is dat je drie dagen aaneengesloten aanwezig moet zijn voor de behandeling.
  • Kanker medicatie. Patiënten met enkele vormen van longkanker krijgen een vergoeding voor de medicijnen abemaciclib en durvalumab. Deze vergoeding geldt per 1 september 2019.
  • MS medicatie. Patiënten met Multiple Sclerose (MS) krijgen een vergoeding voor het middel Fampyra. Ook deze vergoeding geldt al per 1 september 2019.

Ook zal je in 2020 geen eigen risico meer betalen voor het ‘stoppen-met-roken-programma’.

Basisverzekering en eigen risico

In Nederland kennen we ook het verplichte eigen risico. In 2020 ligt dit bedrag op 385 euro. Dit kan je vrijwillig met maximaal 500 euro verhogen, wat als voordeel met zich mee zal brengen dat de zorgpremie daalt. Dit eigen risico betekent dat je de eerste (in dit geval) 385 euro aan zorgkosten zelf moet betalen, voordat de zorgverzekeraar voor je inspringt. Maar er zijn wel een aantal uitzonderingen. Voor de volgende behandelingen betaal je geen eigen risico:

  • Kosten bij de huisarts.
  • Kosten bij kraamzorg.
  • Tandartskosten tot 18 jaar.
  • Bruikleen hulpmiddelen van de thuiszorg.
  • Nacontrole van levende orgaandonor.
  • Ketenzorg (de zorg waar verschillende zorgverleners samenwerken).
  • Wijkverpleging.
  • Kosten voor kinderen tot 18 jaar.

Mocht je het eigen risico verhoogd hebben, dan zal je zelf het verplichte eigen risico + de vrijwillige verhoging als eerste moeten betalen voordat de verzekeraar je een vergoeding zal geven. Wel krijg je korting op je premie als je een verhoogd eigen risico hebt.

Naast het eigen risico, is er ook nog de eigen bijdrage. Dit is een vast bedrag of percentage dat je bij sommige zorg mee moet betalen.

Verschillende premies basisverzekering

Zorgverzekeraars hanteren allemaal een andere prijs voor de basisverzekeringen, waarom is dat? De reden is relatief simpel: zorgverzekeraars maken afspraken met zorgverleners, en aan de hand daarvan zal de premie vastgesteld worden. Zo zal een restitutiepolis (waar je een grotere zorgkeuze hebt) over het algemeen duurder zijn dan een naturapolis. Dat komt omdat bij een restitutiepolis er bij meer zorgverleners een vergoeding moet worden betaald, en dat minder overzichtelijk wordt voor de verzekeraar.

Een ander puntje is dat zorgverzekeraars de reserves inzetten (eigen winst), om zo de zorgpremie wat te laten zakken. De ene zal meer van die eigen reserves inzetten dan de ander, waardoor er ook een verschil in zorgpremie zal ontstaan. Daarnaast bestaan er ook zorgverzekeraars die zich meer op de online markt richten. De service die zij bieden, zal niet zo groot zijn (op offline gebied) als andere verzekeraars. Dit bespaart ook weer geld, waardoor de premie kan dalen.

Zorgverzekering vergelijken

Omdat de premies dus aanzienlijk kunnen verschillen per zorgverzekeraar, kan het erg interessant zijn om de zorgverzekeringen met elkaar te vergelijken. Een zorgverzekering vergelijken is tegenwoordig een stuk makkelijker geworden. Zo kan je gebruik maken van de zorgvergelijker op deze site, waar je snel een overzicht kan krijgen van de basisverzekeringen per zorgverzekeraar, en ook met aanvullende verzekeringen.